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近视者必看!激光近视手术术前检查包含哪些项目?速戳√

文章作者:爱眼医院  发布时间 :2019-08-05 点击数:330

很多准备近视手术的小伙伴,都对繁琐的术前检查感到郁闷,总是会问“手术只需十几分钟,而检查却要1~2个小时,这是否有些本末倒置?”

其实不然,详尽、系统的眼部术前检查对近视手术来说非常重要。它不仅可以帮助医生设计适合个人的手术方案,为良好的术后效果奠定了基础;而且还能够发现术者是否真正适合进行近视眼矫正手术,预计术后效果,尽可能地提高手术的专业,避免不必要损伤。

01日本尼德克综合电脑验光仪

“四合一”检查

“四合一”检查是什么?这是视光师在操作时所给的形象称呼,因为术前检查的前四项是由同一台仪器——日本尼德克综合验光仪完成的,因此得名,其检查项目分别是:视力、电脑验光、角膜曲率、眼压。

01视力检查

医生将仪器定位眼前,以裸眼面对验光头,调整座椅和工作台高度,使眼位高度与医生眼高相匹配。

随后将下巴靠在综合验光仪上,眼睛盯着仪器的两个孔,医生放大和缩小视力表上的“字母E”,并询问“字母E”的开口方向,进而检测左右眼视力。

视力检查是近视度数最直接的数据来源,环节较为基础和简单,在1分钟左右就完成了这个环节的检查。

02电脑验光和角膜曲率

在做完视力检查后,视光师提醒,接下来是电脑验光和检查角膜曲率。

将眼睛放置就位后,视野之内出现了一个气球,医生不停调节电脑验光仪,气球的清晰度也在不断改变,直到确定能清晰地看清气球,就能大致地测量出近视度数和角膜曲率。

该检查能快速测出屈光不正的大致情况,可对患者近视度数及角膜曲率提供有效的数据参考,角膜曲率主要是检查术者的散光度数。

03眼压测量

眼压的检检查方式与前三项不一样,是通过喷气方式来检查眼压,视光师提醒将右眼尽可能睁大,盯着小孔里的绿光,不要眨眼,随后一股水汽喷至眼内。水汽感觉起来清清凉凉的,不会有不适感,此操作重复三次,然后换左眼再喷三次,电脑眼压的检查就完成了。

眼压检查是发现青光眼的3大重要检查之一,并且眼压检查的数据为之后的散瞳检查提供参考,高眼压或青光眼患者是不能进行散瞳的。

至此,术前检查的前四项就完成了。

与普通眼科医院的电脑验光仪相比,本院尼德克综合验光仪具有明显优势:

①1台仪器同时检查4项眼睛数据,有效提高患者的检查效率并节约空间

②该仪器采用瞳孔区成像法可进行可靠的屈光测量,为手术提供精确的近视数据

③所具备的超级发光二极管和高灵敏度的感光元件可对部分眼表疾病进行排查

④先进的自动软气流控制系统和消音技术实现了更安静、更柔和的气流,从而提升患者的舒适度

02日本尼德克眼压厚度仪

测量眼压、角膜厚度

做完基础检查,接下来就眼压与角膜厚度的测试,从仪器的名字就可以看出,它可以同时测量眼压、角膜厚度等数据。视光师让坐于仪器前,额头紧靠于上支架,将下颌放于托架内,身体稍前倾,双手自然放于腿上,双眼固视前方,等待视光师操作。

进行测量时,非接触眼压计瞄准头会喷出气流,冲击患者角膜,这一过程大约需要3秒,没有疼痛感。通过这种方式,眼压就能被精确地测试出来。

此外,这个仪器配备Scheimpflug功能,可直观测量角膜厚度等数据。角膜厚度是评判激光近视手术能否进行的重要数据,由于角膜表面厚度(中心厚,边缘薄)、曲率不一(有的存在散光),所以,为保证测量的精确,会结合角膜地形图进行综合分析,保证角膜厚度足够。

这项检查仪器的优势在于眼压、角膜厚度数据的同时采集且过程全自动:

①自动测量患者中央角膜厚度与自动计算眼内压补偿同时进行,测试角膜厚度的同时,再次对眼压进行精密测试

②自动软气流控制系统实现更安静、更柔和的气流,从而提升患者的舒适度

③可倾斜的5.7英寸彩色液晶显示屏,三维自动追踪、自动测量和自动完成

tip:多次测试眼压的原因:1.根据眼压判断眼内环境是否稳定;2.高眼压者无法进行散瞳,未检查的顺利进行,需要将高眼压患者排查出来。

03德国SCHWIND角膜波前像差分析仪

拍摄角膜地形图

这项检查就是我们通常说的角膜地形图检查,与地理学科的名词“地形图”一样,角膜地形图可以将角膜表面的形态充分表现出来,特别是角膜曲率(是否散光),各个部位的角膜屈光率(与角膜厚度有关),还可以测量瞳孔直径、角膜直径等数据,因此角膜地形图是术前医生检查患者角膜的重要依据。

检查前,视光师先将姓名、年龄、性别、诊断等输入计算机,随后将下颌放在下颌托上,用头带固定头位,这一过程可自由调整身位至舒适状态,接下来就是听从指令,受检眼注视角膜镜中央的固定灯光,这一过程中,视光师让将眼睛睁大并多眨眼,使眼表反光均匀,接下来等候视光师拍摄完毕即可。随后医生会根据拍摄的角膜地形图进行分析,对患者角膜前表面进行评估。

在这项检查中,如果有些患者患有干眼,泪膜不稳定,角膜表面不光滑,视光师会先给患者滴入人工泪液,随后在进行拍摄,这对患者来说很负责任。还有的患者有上睑下垂的症状,或是面部阴影影响检查,都配有随身医护人员协助检查,给患者带来了周到、舒适的看病体验。

与传统角膜地形图测试相比,本院仪器的优势有以下几点:

①球面偏移量地形图的精确度高达1μm,能分辨出角膜表面极为微小的不规则形态,消除后期手术的不稳定性

②检查前无需散瞳或特殊处理

③自动可重复性测试功能帮助医生筛除不良检查结果,辅助医生选出检测图像用于手术方案的选定

④特殊的结构设计使得深眼窝、小眼窝患者也能顺利完成检查

04日本尼德克综合电脑验光仪

主觉验光

主觉验光是对客观验光的数据进行进一步的精确,特别强调被检查者的主观反映,它比客观检查显得复杂,包括双眼视力平衡和试镜。在检查时的具体步骤如下:

1雾视验光

医生在不采用睫状肌麻痹剂的情况下,采用了雾视法进行屈光测定。在雾视过程中,通过小孔看到的景象逐渐模糊。

医生耐心解释道,这样是为了缓解睫状肌调节紧张,依照“减负加正”原则使入射光线焦点转移到视网膜近前方。注视双眼被迫逐渐放松原有的调节张力,从而大限度地减少调节紧张对屈光测定的干扰。

2去雾视验光

雾视之后,紧接着就是去雾视环节。去雾视就是在雾视的基础上加负镜片,逐渐达到看东西清晰,矫正视力的目的。

3红绿试验

在做完去雾视验光后,为了更加精准判断试镜片矫正的程度,需要进一步做红绿试验。

医生指引用遮眼棒盖住右眼,直视前方红、绿双色视标,并询问红绿视标哪种颜色看起来更清晰,还是红绿色标同样清晰。

①如果感觉绿色的视标更清晰,则说明视力过矫。也就是说,配镜的度数比眼睛的真实度数要高;

②如果感觉红色的视标更清晰,则说明视力欠矫。也就是说,配镜的度数比眼睛的真实度数要低;

③如果是觉得红绿色标看起来一样清晰,则说明视力足矫。也就是说,配镜的度数与眼睛的真实度数相符合。

4散光检测

除了要精准判断镜片矫正的程度外,还需要确定散光轴位和散光度数。医生通过蜂窝散光盘的方式,检查眼睛散光方面的问题。

医生让看蜂窝视标圆点的边缘部分,然后把交叉圆柱镜放在眼前,旋转交叉圆柱镜,并询问哪边更清晰。

感觉其实蜂窝散光盘边缘部位都同样清晰,然后医生耐心解释道,这说明眼睛没有散光。如果蜂窝散光盘某些部位更加清楚或者更加模糊的症状,则说明眼睛有散光症状。

5双眼平衡测试

双眼平衡测试也是采用雾视的方法,只不过上面的为单眼测试,而双眼平衡测试为双眼同时雾视,步骤与单眼相同,就不做重复说明,通过测试,判断患者双眼是否能同时看清、达到平衡。

主觉验光的步骤听起来可能比较复杂,但其实15分钟左右的主觉验光就能做完,而且检查出来的数据较为精准,并提供实时精确数据,能方便医生看诊,以便作出正确的诊断。

主觉验光强调被检查者的主观反映,检查过程的舒适度,视光师的经验都对检查产生很重要的影响。

采用日本尼德克综合验光仪,它的优势在一项检查已经提到,它集多项检查于一身,缩短患者的检查时间,提高检查效率;检查过程中的声音、气流都非常轻柔,增强患者的舒适感。

此外,视光师都是经过严格培训,技术到位,且沿袭香港的管理制度与服务水平,因此,在主觉验光这项检查中,患者能得到非常舒适的体验。

05泪液分泌试纸检测

检测泪液

我们知道,严重的干眼症或角膜病变患者是无法进行近视手术的,所以泪液分泌测试是术前检查的重要项目,通过检查泪液分泌量以及泪液成分,判断患者是否能进行手术。

泪液分泌测试一般是通过插入试纸的方式进行,视光师首先检查试纸,清洁双手,然后让取仰坐位,视光师告诉我,全程要闭上双眼,并保持眼球固定不动。之后,视光师为我拭去结膜囊内液体,取出泪液分泌试纸,在“0”刻度出折弯,然后嘱咐我眼睛向上看,将泪液分泌试纸放在我下睑中外1/3处的结膜囊内,闭眼并保持眼珠不动,5分钟后,试纸被取出,在我结膜囊处滴入抗生素滴眼液,交代注意事项,这项测试就结束了。

需要注意的是,检查结束后,半小时内禁止用力揉眼,防止损害角结膜。

①对于角膜异常敏感的患者,我们采用表面麻醉的方法,缓解患者测试过程中的不适。

②每个患者配有一名专门的护理人员,患者有任何不适,都能及时进行处理

③检查前视光师都会进行严格的消毒,所有耗材均为一次性使用,患者不存在感染风险

④检查结束后专门配有抗生素眼药水,护理工作非常周到

06散瞳检查

散瞳验光、散瞳眼压

“散瞳”这个词在眼科医院经常出现,散瞳就是把瞳孔用药物的方法散大,一般来说,近视手术术前检查,散瞳主要有两个目的:

①通过眼药水麻痹睫状肌,使它不具备调节功能,把患者的眼部情况最真实的呈现出来,散瞳之后再进行一次验光、眼压测试,能够医生更加精确的诊断出患者的近视情况,以此为依据来选择适合患者个人的近视激光手术。

②散瞳后,瞳孔放大,方便下一个检查项目——眼底检查的进行。

散瞳后进行的检查分别为散瞳验光、散瞳眼压,检查方式与之前基本一致,主要是为了更精确真实地检查出患者的眼部情况,视光师先是进行了手部清洁,让保持仰视状态,随后滴入具有散瞳功能的特定眼药水,整个散瞳时间约30分钟,10-15分钟滴一次,一共2-3次,确保瞳孔完全散开。

需要说明的是,之前检查中的眼压测试不仅是一个检查数据的采集,也是为了判断患者是否能够进行散瞳测试,因为眼压高的患者是不建议进行散瞳的,散瞳后,瞳孔变大,会阻塞房角,对高眼压患者来说,可能会导致急性青光眼的发作。

散瞳是一种医疗行为,爱眼医院做得更专业:

①散瞳前,做好眼部情况的检查,排查出不适合散瞳的患者(如高眼压人群)

②散瞳时,医护人员全程陪同,方便为患者提供及时的服务

③散瞳后,引导患者进行各项检查,避免患者因短暂的视力模糊出现安全隐患

07裂隙灯检查

检查眼表、眼底

接下来的检查主要是排查眼部疾病,首先是眼前节的裂隙灯检查,它可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3,可确定病变的位置、性质、大小及其深度。裂隙灯检查是近视激光手术检查重要的一项,它可以检查出角膜以及角膜周边的眼部异状,为能否进行激光手术提供重要的数据指标。

首先,先将下颌搁在托架上,前额与托架上面的横档紧贴,调节下颏托架的高低,使睑裂和显微镜相一致。然后,双眼要自然睁开,向前平视,听从视光师的指示,如果是检查晶状体周边部、玻璃体等部位,要先进行散瞳,如果是要检查后部玻璃体、视网膜以及眼底周边,除了散瞳,还需要加用前置镜或三面镜。

裂隙灯检查属于眼科的常规检查,主要用于检查眼前节,散瞳后,再配合前置镜和三面镜可检查玻璃体和眼底。普通眼科医院的术前检查通过这种方式检查眼底后,就基本结束。

08欧堡眼底照相机

检查眼底

眼底检查通常是术前检查的最后一项,因为近视带来的是眼轴增长,眼球结构发生改变,特别是中高度近视患者,他们的眼底可能已经出现病变,需要进行这项检查,排查出患者可能患有的眼底疾病。

到这里

我们整个激光近视矫正手术的术前检查

就大致结束了

听起来很多很复杂

但是真正的做一次检查

其实还是挺快的

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