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眼底病的症状有哪些,应该怎么治疗?

文章作者:admin 发布时间 :21-07-03 点击数:61

  我们经常把人眼比作相机,相当于相机的底片,在视觉形成中起着重要的作用。关于眼病,我们经常听到白内障和青光眼,但我们似乎对眼底疾病不熟悉。

  在体检中,眼科疾病的阳性率是比较高的。

  通过眼底检查,我们常常会发现许多眼底疾病,如视网膜、视神经和玻璃体等,以及许多全身性疾病,甚至有些传染病,如梅毒、艾滋病等,都在眼底发生了变化,而通过早期筛查,可以预防某些疾病的发展,如糖尿病视网膜病变(一般患糖尿病10年的病人,开始发生糖尿病视网膜病变),有些体检者是通过眼底检查发现糖尿病的,在严重影响视力之前,如进行药物或激光治疗,大多数人都能保持有用的视力。眼底血管检查也能反映全身血管状况,有助于糖尿病和高血压患者的药物治疗。

  也有一些患有青光眼的朋友,他们的中心视力一直很好,没有明显的眼压只是视野缩小,早期自己往往不易发现,而通过眼底检查,却能发现杯盘比的变化和视神经纤维层的变薄,我们能通过体检、早发现、早治疗,使病情得到更好的控制,保持有用的视力。因此,眼底检查对于大家是十分必要的。

  白天视力好,夜间视力差?

  日间视力好,夜间视力差,我们称之为夜盲。可见于以下几种情况:

  ②视网膜色素变性病,属于视锥、视杆细胞营养不良,是一组遗传病,可见性连锁、常染色体或显性遗传。夜盲是最早期的症状,出现夜盲者应去医院散瞳检查周边视网膜情况,如诊断为该病应进行遗传咨询、了解本病的相关知识,每1、2年随诊一次,注意避光,平时可戴太阳镜。

  ②糖尿病视网膜病变,全视网膜光凝术后部分人反映暗视力差。

  ③晚期青光眼患者周边视野损害明显的。

  ④还有一些患有白内障的朋友对比敏感度下降,有些人在晚上可能会出现视力不如白天好,尤其是皮质性白内障和后囊下性白内障。

  渐进性无痛性视力模糊

  在医院眼科就诊的人群中,会有一些人,尤其是老年人以渐进性无痛性视力下降为主诉症状,这类症状常见于哪些疾病呢?此类病最常见于白内障,约占老年人眼病的一半以上,有些人白内障发展很慢,历经很长时间,十年、二十年甚至更长时间;相反也有一些发展很快,一两个月患者的视力就明显下降。

  另外开角型青光眼、慢性闭角型青光眼发病都比较隐匿,个人自我感觉症状不明显。还有一些慢性视网膜病变,如年龄相关性黄斑病变(分为干性和湿性,干性可长期维持,病情发展缓慢)和糖尿病视网膜病变(如果非增殖性病变不影响黄斑区域,视力影响小,病情发展缓慢)。

  较常见的还有角膜病变,如角膜营养不良和侵犯角膜的翼状胬肉等,还有中枢神经系统肿瘤。

  01这些眼底病对视力损害大

  眼底疾病是视力不可逆转损害的主要原因,不仅种类繁多,而且对视力的损害也很大。

  糖尿病视网膜病变

  这是糖尿病引起的重要并发症,是全世界工作人员的第一个不可逆致盲性眼病。在糖尿病视网膜病变中,其发病率在24.7%~37.5%之间。

  糖尿病视网膜病变的初期一般没有眼睛的自觉症状,随着病变的发展,会引起一定程度的视力障碍,到了末期会引起视力丧失,眼睛会痛。

  视网膜静脉阻塞

  它是继糖尿病视网膜病之后的第二个视网膜血管疾病。常表现为无痛性的视力下降,可合并视物变形等症状。

  老年性黄斑变性

  老年黄斑变性患者年龄在50岁以上,是60岁以上老年人首例不可逆致盲性眼病。可以同时或先后发病,出现视力下降和视力变形。

  视网膜脱离

  视网膜脱离是临床上常见的严重致盲性眼底病之一,好发于中老年人群,特别是患有高度近视者。发病初期可有眼前闪光感及黑影飘动,逐渐发展为眼前固定黑影,视力明显下降。出现这种情况需要及时就诊。

  视网膜中央动脉阻塞

  病人的视力突然下降,就像突然关灯一样。多见于伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病的老年人,应及时就医,最佳抢救时间为90分钟以内。

  飞蚊症

  以老年人及近视患者多见。临床表现为眼前出现黑点,会随着眼球的转动而移动,像飞蚊一样,有线状和团状。一般而言,多在墙等较亮的背景时发现。

  02哪些人群需要定期查眼底

  眼睛是心灵的窗户,而眼底是全身疾病的窗口。在我们身体中,只有视网膜血管和视神经可以看见。通过眼科检查,有助于全身疾病的早期诊断和治疗。

  患有眼底病的朋友最通常见的主诉是视力下降或者视物模糊。这种视物不清往往表现为看远、看近都不清楚,而且通过戴眼镜无法帮助提高视力。经过眼科医生简单检查后,排除了角膜病、白内障和青光眼等疾病,如果还找不到原因,就需要到眼底科就诊了。

  没有视力下降,需不需要找眼科医生呢?答案是,预防筛查必不可少!有些情况需要尽早就诊眼底外科,例如有糖尿病、高度近视和早产儿视网膜病变的病史。

  以下几类特殊人群尤其应该注意定期检查眼底,有问题时做到早诊断、早治疗。

  老年人

  随年龄增长,眼可伴有玻璃体脱离、黄斑裂孔、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性等眼底疾病。经常性的检查可以帮助发现问题,早期干预,避免失明。

  高度近视患者

  随着近视患者数量的逐年增加,近视对视网膜的危害不容忽视,尤其是600度以上的高度近视。高度近视导致眼轴生长,导致视网膜脱离、黄斑裂纹、黄斑裂纹、视网膜萎缩、脉络膜新生血管等一系列眼底变化,严重危害视力,甚至有致盲风险。

  对于高度近视者,需要避免剧烈运动,并定期散瞳眼底检查,查找是否有周边视网膜变性、裂孔等隐患。

  糖尿病患者

  糖尿病病程超过20年,1型糖尿病的糖友有99%、2型糖尿病的糖友有60%以上患有糖尿病视网膜病变。

  糖尿病视网膜病变首先要注重控制血糖、血压、血脂。其次就是早筛查、早诊断、早治疗。对患糖尿病者应进行定期随访和专科治疗,可以使90%的患者避免严重视力下降。

  1.型糖尿病患者应在诊断5年后开始筛查视网膜病变,每年复查一次;

  2.型糖尿病者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查,并且之后每年复查一次。

  如果出现视网膜病变,应缩短随访间隔。

  被诊断为糖尿病人怀孕后,需要在怀孕初期进行眼底检查。

  高血压人群

  约70%的高血压人群会发生高血压视网膜病变,这与患者的年龄和血压控制密切相关。

  高血压视网膜病变早期无明显临床症状。所有高血压人群,建议每年都要到医院进行详细的眼底检查,及时发现眼底病变,尽早治疗。

  有系统性疾病或长期服药者,患有免疫性疾病、传染性疾病、血液病、肿瘤等系统疾病,可能在眼底有异常表现。长期服用对视网膜有毒性的药物例如羟氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期检查眼底。

  03预防眼底病,我能做啥?

  为了预防常见的眼底疾病,有必要保持以下健康的生活习惯:

  健康饮食

  抽烟、高脂肪、高胆固醇饮食与老年人的黄斑变性、视网膜血管阻塞等眼底疾病有密切关系。合理饮食,积极摄入有利于视网膜健康的食物,适当补充维生素;提倡戒烟、低脂肪、低胆固醇饮食。但需要注意的是,完全素食容易导致维生素B12缺乏相关眼底病变。

  适当运动

  锻炼有益于身心健康,但由于玻璃体液化,高度近视的人和老年人应避免剧烈锻炼,以降低视网膜脱离的风险。

  避免用眼过度

  青少年应特别注意避免用眼过度。有家长认为,近视度数加深并没有额外危害。然而,幼年近视、长期用眼过度可演变为高度近视,极易继发严重眼底病变。除了青少年、IT从业人员、老师、会计等需要持续近距离注视者都应该注意养成良好的用眼习惯。例如近距离学习工作后可以采取远眺、眼保健操等护眼方式放松双眼。

  充足睡眠、阳光心态

  保持充足的睡眠和阳光心态有助于眼底健康,如生物节律障碍、长期夜间驾驶、持续焦虑、过度疲劳等。可能诱发与免疫相关的眼底疾病、中心浆液性脉络膜视网膜疾病等。

  远离有害光线

  有小朋友的家庭切记杜绝激光玩具!激光笔照射眼睛几分钟足以导致永久性失明。激光科研人员应严格佩戴个人防护设备,避免意外损坏。

  另外,可见光和部分紫外线可穿透视网膜,在阳光强烈的户外活动中,应佩戴适当的遮阳镜,避免过多的有害光线进入视网膜,以免损伤视网膜和黄斑。

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